공직선거후보자 추천 제출

서류 및 서식 안내

4.7 재‧보궐선거(광역단체장, 기초단체장, 광역의원, 기초의원) 추가 후보자 접수

2021. 01. 20.

구분	서류	비고
후보자 추천 신청서 및 서약서(각1부)	후보자 추천 신청서 공직후보 서약서 타당당적말소 서약서
의정활동계획서(1부)	- 주요지지기반 - 향후활동계획
주민등록등본 (1부)	주민등록등본 - 방문 발급 : 시․구․군청 / 읍․면․동 주민센터 접수 - 온라인 발급 : 정부24홈페이지 발급(www.gov.kr) * 접수일 기준 1개월 이내 발급 건만 유효 장애인등록증(*해당자만)
당적증명서 당비납부확인서(각 1부)	- 발급처 : 해당 시․도당 사무처 * 직책당비납부계좌 : 농협 301-0186-3781-01 (예금주 : 민생당) - FAX 또는 이메일 발급 ※ 평일 09:00~18:00 발급 가능 (주말 불가) ※ 직책당비납부확인서 : 2020년 12월(1개월 납부 필수), 입금증 또는 계좌이체 증명서로 대체가능
개인별 기록카드	- 대표경력 증명서(3개 이내) - 공직선서 출마경력(선거명. 선거구, 특표수, 득표율 등) - 본인소개(A4 두장이내) - 개인정보제공동의서
최종학력증명서 (1부)	최종학력증명서 - 발급기관 : 국내학력(출신학교, 교육청, 공인된 증명서 발급기관), 외국학력(출신학교 또는 해당 국가에서 인정하는 증명서) * 외국학력인 경우 번역문 및 번역문에 대한 공증서 함께 제출 (번역문과 공증서는 원문과 하나의 파일로 만들어서 제출)
범죄경력 (실효된 형 포함)	범죄수사경력조회회보서 (공직후보자용) - 신청방법 : 본인 방문 또는 인터넷 발급 ※ 범죄경력회보서 발급시스템(crims.police.go.kr) - 처리기한 : 2일 ~ 7일 소요 (인터넷의 경우 등록된 이메일 회신) *「(경찰청) 지문 및 수사자료표 등에 관한 규칙」제14조제1항제2호 단서 (후보자가 되고자 하는 자가 질병, 입원 해외체류 등)에 해당하는 경우 별도 위임장 필요 범죄수사경력확인 및 소명서 - 범죄 및 수사 경력이 있는 경우, 반드시 소명서 작성 후 제출 - 소명서는 해당 범죄(및 수사 경력)에 대한 구체적인 사실과 경과를 진술할 것 - 항목별로 별도 기술해야하며, 항목이 많을 경우 별지 추가 기술 가능 ※ 범죄경력회보서 발급시스템 접속 통해 확인되는 개인범죄경력 일체에 대한 소명 작성 (반드시 범죄경력회보서 발급시스템 통한 개인범죄경력 확인 요망) 판결문 (벌금 100만원 이상 범죄) - 벌금 100만원 이상 범죄에 대해 판결문 발급 - 방문발급 : 관할 법원 및 검찰청 문의 - 온라인발급 : 대법원 홈페이지 ‘판결서 인터넷열람 신청’
병역사항 (본인, 배우자, 직계비속)	병적증명서(신고기준일:2020.02.26.(수)) - 본인은 공직자 신고용으로 발급 - 방문발급 : 전국 지방병무청(읍․면사무소 및 동 주민센터에서 팩스 민원신청으로 발급 가능) - 온라인발급 : 정부24홈페이지 발급(www.gov.kr) - 신청방법 : 본인 또는 제3자(위임장 필요)의 방문 - 처리기한 : 당일 발급 가능 * 배우자 및 직계비속 중 군 입대를 위한 신체판정검사를 받은 성인 남성이 있는 경우 해당자의 병적증명서 필요 * 복무중인 자는 복무부대장 또는 복무기관의 장이 발급

공직후보자 추천 신청서

선거(명) :                   /재‧보궐선거(광역의원, 기초의원)  선거 中 표기

2. 신청 선거구 :                  시‧도                      선거구

3. 성    명 :                     (한 자 :             )

4. 주민등록번호 :

5. 주    소 :

6. 전화번호 :

본인은 상기 선거구에 공직후보자 추천을 신청합니다.

년    월    일

신청인              (인)

※ 덧붙임 서류 :

① 후보자 추천 신청서 1부

② 서약서(공직후보 서약서, 타당당적말소 서약서) 1부

③ 의정활동계획서 1부

④ 주민등록등본 1부

⑤ 당비납부확인서 1부

⑥ 개인별 기록카드 1부

⑦ 본인소개서 1부

⑧ 최종학력증명서 1부

※ 정규학력으로 인정되는 최종학력증명서,

특수한 경우를 제외하고 외국 학위의 경우 한글 번역문과 공증을 받은 증명서를 제출해야 함.

⑨ 범죄경력회보서(공직후보자용) 1부

※ 반드시 범죄경력, 수사경력, 실효된 형을 포함하여 발급

※ 범죄경력이 있는 경우, 반드시 소명서 제출

⑩ 병적증명서 1부

민생당 귀중

공직 후보자 서약서

본인은 공직후보자 신청에 임하면서 당의 결정을 절대 승복함은 물론아래 사항을 준수할 것을 굳게 서약합니다.

1. 본인이 제출한 일체의 신청서류 중 기재내용이 누락되었거나 허위사실로 밝혀질 경우에는 그 신청을 무효로 한다.

2. 공직후보자 추천 신청 제반서류는 본인이 직접 작성하였으며, 당의 결정과정과 그 결과에 대하여 절대로 이의를 제기하지 않는다.

3. 공직후보자 추천에서 탈락 후에 제반 신청서류 및 납부한 신청비 등의 반환을 요구하지 않으며, 당적 이탈‧변경 등 일체의 해당행위를 하지 않는다.

4. 경선에 참여하여 낙선한 경우에는 해당 선거의 같은 선거구에서는 후보자로 출마하지 않는다.

5. 공직후보자로 확정되더라도 도덕성 등에 관한 중대한 부적격 사실이 추가로 발견됨으로 인하여 당이 공직후보자 확정취소를 결정하는 경우 이에 승복한다.

6. 이러한 서약에도 불구하고 위 사항들을 어길 경우, 당이 결정하는 어떠한 조치에도 따를 것을 다짐한다.

년    월    일

서 약 인      (후보자)      (인)

입 회 인 (참관인 또는 책임자) (인)

입 회 인 (참관인 또는 책임자) (인)

민생당 귀중

타당당적말소 서약서

정당법 제42조(강제입당등의 금지)제2항 “누구든지 2이상의 정당의 당원이 되지 못한다” 및 정당법 제55조(위법으로 정당에 가입한 죄) “2이상의 정당의 당원이 된 자는 1년 이하의 징역 또는 100만원 이하의 벌금에 처한다”에 따라 누구든지 이중당적을 취득하지 못하도록 하고 있음

본인은 정당법 제42조 및 제55조의 이중당적금지규정을 충분히 숙지하고 있으며, 오늘 (     년   월   일) 현재 타당의 당적을 보유하는 등 이중 당적을 보유하고 있지 아니함을 확인함.

만일 이러한 사실이 허위로 판명될 경우 귀당에서 취하는 어떠한 조치라도 이의 없이 수용함

년    월    일

서 약 인                  (인)

민생당 귀중

의정활동 계획서

주요지지기반
향후활동계획
위 사실과 틀림없음을 증명함 년 월 일 신청인 (인)

개인별기록카드

신청 선거구			시 ‧ 도 선거구
성 명		(한글) (한자)							성 별						사 진 (5cm × 7cm) (칼라 명함판 인화사진)
									본 관
출생지									종 교
주민등록번호									장애여부
본 적
현 주 소		(우)
직업 및 직책		직 업						직위							휴대전화
		주 소		(우)											사무실
															자 택
															e-mail
병역	복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
	군 번									제대구분
	군 병 과				계급					면제사유
최종학력		학 교 명											소재지			비 고
		(전공 : )														(중퇴, 수료, 졸업)
증명 가능한 대표경력 (3가지 기재 / 현·전직 구분필수) ※ 여론조사 用						◦
						◦
						◦
전과기록		(※범죄경력 있을시 소명서 작성 / 없을시‘없음’기재) 1. 2. 3. 4.

학력	기 간			학 교 명				소재지	비 고
				초등학교
				중 학 교
				고등학교
				대 학 교 (전공 : )					(중퇴,수료,졸업)
				대 학 원 (전공 : )					(중퇴,수료,졸업)
	※ 박사학위명 :
정당및사회경력	기 간					근무 및 활동내용			직 위
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
가족관계	성 명	관계	연령		최종학력		직업(상세히)			비 고

당내 교육 참가 실적	기 간		교 육 과 정				비 고
	~
	~
	~
당적변경	보유 기간			정 당 명	당 직 명		변경 사유
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
공직선거출마경력	선거명(년도)	선거구명		득표수/총투표수 (득표율)		선거결과 (순위/총후보자수)		소속 정당명
	선거( 년)			표/ 표 ( %)		위/ 명
	선거( 년)			표/ 표 ( %)		위/ 명
	선거( 년)			표/ 표 ( %)		위/ 명
	선거( 년)			표/ 표 ( %)		위/ 명
	선거( 년)			표/ 표 ( %)		위/ 명
	선거( 년)			표/ 표 ( %)		위/ 명

본인소개서

본인소개

개인정보제공동의서

본인은 공직인사에 있어 인사담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「공공기관의 개인정보보호에 관한 법률」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제10조의 규정 등에 따라 인사담당기관에 제공하는데 동의합니다.

또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2020년       월       일

□ 본    인

성   명              (서명)           주민등록번호

한자성명                              영 문 성 명

자택전화                              휴 대 전 화

e-mail

직   장                               직      위

직장전화                              연락가능팩스

□ 본인의 가족

(직계비속은 결혼, 해외거주 등에 불문하고 모두 포함시켜 주십시오)

(미성년은 직계비속에 대하여는 본인이 대리하여 서명하실 수 있습니다.)

구 분	성 명	주민등록번호	서 명	구분	성명	주민번호	서명
본인
배우자
직계비속
직계존속

민생당 귀중

신청자 대리인 위임장

(*후보자 인감증명서 첨부)

1. 대리인 성명 :

2. 생년월일 :           년    월    일(만    세)

3. 주민등록번호 :

4. 연 락 처 :

5. 주    소 :

위 사람을 공직후보자추천 신청인 _____________ 의 대리인으로 위임합니다.

년    월    일

신 청 인                (인)

민생당 귀중

범죄·수사 경력확인 및 소명서

성    명 :

지 역 구 :

생년월일 :

※ 기재한 범죄․수사 경력(100만원 미만 벌금형 포함)에 대한 소명을 작성할 것

범죄명	처분일자 처분관서	처분결과
- 내용 및 소명 :

민생당 귀중